SÍNDROME DEL TÚNEL TARSAL

-----Otro diagnóstico empleado para el dolor urente del pie o de los ortejos, es el de “síndrome del túnel tarsal” (STT), el cual es muy similar al síndrome del túnel carpiano. Cuando el nervio tibial que va dentro de un canal al interior del pie es pellizcado, aparece el síndrome. Los síntomas incluyen dolor al tobillo, al arco plantar, a los ortejos o al talón. El dolor crónico urente al arco plantar, dedos o talón, es más frecuentemente causado por una debilidad ligamentaria del talón anterior del pie, más que a un pellizcamiento del nervio en el túnel. El talón anterior esta constituido por las articulaciones metatarsales, y soportan la mitad del peso del cuerpo durante el caminar.

-----Desde que estas estructuras soportan todo el peso del cuerpo cuando una persona está de pie, camina o corre, no es de asombrarse de que éstas son generalmente las primeras estructuras en debilitarse. La debilidad de sus ligamentos provoca dolor sobre el talón anterior, que frecuentemente irradia hacia los ortejos. Ésta es la llamada metatarsalgía. Un arco débil provoca que el pie se sienta débil y cansado, especialmente después de un día de haber estado de pie o caminado. Esto también puede irradia dolor hacia el gran ortejo (dedo gordo). Una flacidez crónica de los ligamentos metatarsales, así como debilidad en el arco plantar, puede causar adormecimiento del pie y ortejos en la misma área del dolor. El dolor y el adormecimiento del pie también pueden ser causados por una debilidad en los ligamentos de la rodilla. El ligamento colateral externo puede irradiar dolor y adormecimiento hacia la cara externa de la pierna y del pie, y el ligamento colateral interno hacia la cara interna. Esas personas con dolor o adormecimiento del pie, pueden tener sus rodillas desviadas, por lo que se deben revisar para ver si no hay alguna evidencia de lesión ligamentaria.----

EL ROL DE LA CIRUGÍA.

-----Excepto en situaciones especiales, la cirugía debe ser el último de los recursos y efectuarse sólo después de que todo los demás tratamientos conservadores hayan sido agotados.

-----El dolor no es una situación de riesgo para la vida. El dolor no es una indicación automática de cirugía. Tratamientos conservadores tales como vitaminas, masajes, terapias físicas, quiroprácticos, y por supuesto la Proloterapia deben preceder a cualquier intervención quirúrgica.

-----Estudios importantes han revelado que un gran porcentaje de los pacientes tuvieron un diagnóstico final diferente al diagnóstico que habían recibido previamente como causa del dolor. Recuerde, los ligamentos y tendones no aparecen en las radiografías. El diagnóstico de debilidad no puede efectuarse mediante exámenes de sangre o RX. Debe ser efectuado mediante un buen interrogatorio y una buena exploración con el dedo pulgar del área afectada. En más de un 95% de casos de dolor, la cirugía ha sido evitada usando Proloterapia.