DOLOR DE RODILLA

-----Para eliminar adecuadamente el dolor de cadera, rodilla y pierna, la extremidad completa debe ser evaluada. Como ya se ha mencionado, la causa más común de dolor en la espalda baja es la flacidez en la articulación sacroilíaca. Las inyecciones de Proloterapia al fortalecer dicha articulación eliminan el dolor.

-----En 1911 el Dr. Ronald Meisenbach observó que “individuos con un abdomen prominente, se encuentran frecuentemente en un estado de lipomatosis y con ligamentos sumamente relajados y flácidos”. En lenguaje común: estos abdómenes flácidos llevan a ligamentos sacroilíacos flácidos. Entre más peso “cuelgue” sobre la cintura, mayor será el estrés sobre los ligamentos sacroilíacos. El mismo Dr. Meisenbach escribió que: “es tiempo de empezar a reconocer que la mayoría de las ciáticas son debidas a relajación de la articulación sacroilíaca”.

DOLOR DE RODILLA.

-----Generalmente, el primer diagnóstico que se emite en el dolor de rodilla es una lesión de meniscos o bien inestabilidad de los ligamentos.

-----Antes de permitir una artroscopía o microcirugía de la rodilla, es imperativo recibir una evaluación por un proloterapista. La Proloterapia iniciará una nueva formación de colágeno tanto afuera como adentro de la articulación, dependiendo de las estructuras que se inyecten. La Proloterapia estimula al cuerpo a la auto-reparación. La cirugía de rodilla está totalmente indicada cuando un ligamento está completamente roto. La Proloterapia sólo ayuda en hacer crecer los ligamentos remanentes en ambos extremos (proximal y distal) de las inserciones óseas. Recuerde: el 98% de las lesiones ligamentarias son desgarros parciales, por lo que la Proloterapia será de mucha ayuda.

-----Por otro lado, la inestabilidad de la rodilla es efectivamente tratada con Proloterapia al tratarse de lesiones totalmente ligamentarias.

DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES DE LA RODILLA.

-----Es muy importante efectuar un buen examen de la rodilla para llegar a un buen diagnóstico de la misma. En pacientes que presentan geno-varo (rodillas separadas), la debilidad del Ligamento Colateral Externo (LCE) es inminente debido al estrés constante de la rodilla.

-----La Proloterapia fortalecerá este ligamento. En contraste, el geno-valgo (rodillas pegadas) propicia la lesión del Ligamento Colateral Medial (LCM).

-----Es importante entender los patrones referenciales del dolor de estos dos ligamentos. El LCM irradia el dolor hacia el gran ortejo (dedo gordo del pie) y el LCE hacia la cara externa del pie.

-----Los ligamentos internos de la rodilla son dos: Ligamento Cruzado Posterior (LCP) y Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Estos ligamentos proporcionan estabilidad a la rodilla en los movimientos excesivos hacia delante y hacia atrás de la misma. Si estos ligamentos se debilitan, incluso en personas jóvenes, inicia la formación de artritis degenerativa. La Proloterapia ayuda a estabilizar la rodilla después de tratar dichos ligamentos.

-----El sentir una rodilla inestable es razón suficiente para sospechar una lesión de los cruzados, éstos son los caballos de fuerza en lo que respecta a la estabilidad de la rodilla. Estos ligamentos irradian el dolor hacia la parte posterior de la rodilla, por lo tanto, un dolor en esta área puede indicar lesión de los cruzados.

-----Las otras estructuras importantes de la rodilla son los meniscos y el cartílago intrarticular. Los meniscos son dos, uno externo o lateral y el otro interno o medial, miden aproximadamente 11 mms. de longitud por 4 de espesor, y están formados por fibras de colágeno.

-----Las inyecciones de Proloterapia estimulan el crecimiento de este colágeno. Un paciente con lesión de meniscos, debe tratar con Proloterapia antes de ceder a una artroscopía. Las prescripciones medicas tradicionales para la artritis de rodilla son los AINEs, como el Naproxeno y el Diclofenaco. La artritis no es el resultado de una deficiencia de dichos AINEs. La condición que produce la artritis, es la flacidez en algunas estructuras de la articulación, siendo típico cuando se afectan los cruzados o los colaterales. Cuando el tejido articular o meniscal es removido de la rodilla, un estrés adicional se agrega al resto de las estructuras que soportan a las rodillas, siendo esto lo que sucede en una cirugía de artroscopía.

-----Al momento que se retira este tejido articular o meniscal se deja al paciente con una disminución importante en el soporte interno de la rodilla. El caminar ahora requiere de un esfuerzo ligamentario superior para mantener la estabilidad de la rodilla, causando eventualmente flacidez y dolor. Esta flacidez de los ligamentos hace que los músculos de la pata de ganso y el tensor de la fascia lata se tensen en un intento por estabilizar la rodilla. Finalmente estos músculos también sucumbirán, causando un incremento del dolor. El tejido de la parte interna de la rodilla se deteriora causando estrés adicional en los ligamentos y exacerbando por consecuencia el dolor. El cuerpo, en un intento de estabilizar la rodilla, forma nuevo hueso, esta formación de hueso nuevo es la llamada artritis, la cual, es el intento del cuerpo para estabilizar una articulación. El resultado final es otro viaje al consultorio del especialista, esta vez para una reconstrucción total (prótesis) de la rodilla.

-----Aún falta agregar algo muy importante, que la causa más común de dolor crónico de la rodilla no es una lesión de los ligamentos, sino una debilidad en los tendones de la pata de ganso. Por debajo de la rotula, al lado interno de la rodilla se insertan 3 tendones: Semimembranoso, Semitendinoso y Gráciles, los cuales juntos, forman la pata de ganso.

-----Estos tendones son también conocidos como los “músculos de la corva”. La mayoría de nosotros tiene estos músculos de la “corva” (hueco poplíteo) muy débiles y demasiados cortos ya que permanecemos sentados la mayor parte del día. La función de estos tendones es flexionar la rodilla y estabilizar su parte interna.

CAUSAS DE DOLOR DE RODILLA.

A) Enfermedad de Osgood-Schlatter.
B) Condromalacia rotuliana.

EL ROL DE LA CIRUGÍA.

-----Excepto en situaciones de discapacidad importante, la cirugía debe ser el último de los recursos y efectuarse sólo después de que todo los demás tratamientos conservadores hayan sido agotados.

-----El dolor no es una situación de riesgo para la vida. El dolor no es una indicación automática de cirugía. Tratamientos conservadores tales como vitaminas, masajes, terapias físicas, quiroprácticos, y por supuesto la Proloterapia deben preceder a cualquier intervención quirúrgica.

-----Estudios importantes han revelado que un gran porcentaje de los pacientes tuvieron un diagnóstico final diferente al diagnóstico que habían recibido previamente como causa del dolor. Recuerde, los ligamentos y tendones no aparecen en las radiografías. El diagnóstico de debilidad no puede efectuarse mediante exámenes de sangre o RX. Debe ser efectuado mediante un buen interrogatorio y una buena exploración con el dedo pulgar del área afectada. En más de un 95% de casos de dolor, la cirugía ha sido evitada usando Proloterapia.