DOLOR DE PIE

-----El trabajo que los pies desarrollan durante el proceso de caminar, es elevar el cuerpo del piso una pulgada en cada paso. El porciento de pasos por día, aproximadamente es de 3 mil a 10 mil. Si por ejemplo, una mujer que pesa 125 libras efectúa 5 mil pasos en un día, sus pies habrán levantado 625 mil libras durante ese día. Si una persona de 150 libras camina una milla, 60 toneladas de fuerza son ejercidas en esa pequeña área comprendida entre el tobillo y pies. No es de sorprenderse del porqué los pies estén cansados y adoloridos al final de una jornada.

BIOMECÁNICA DEL PIE.

-----Un problema biomecánico del pie, puede ser el responsable de una serie de quejas crónicas, incluyendo dolor a los pies, rodillas, espalda baja y cuello. Los pies actúan como un resorte, impulsando hacia adelante al cuerpo con cada paso. Si este impulso de resorte no está funcionando adecuadamente, entonces la fuerza de impulso proviene de las rodillas, caderas o espalda baja. Y ya que estas áreas no están designadas para funcionar de esta manera, eventualmente se deterioran y el ciclo de dolor crónico iniciará.

-----El factor más importante a evaluar en el ciclo del caminado de una persona, es observar la estabilidad del arco plantar y la habilidad del pie para impulsar el cuerpo hacia delante. El arco más importante del pie es el arco medial.

Vista lateral del pie mostrando el arco medial.
El colapso del arco medial es conocido como pie plano.

-----No es normal que el arco se colapse durante el caminar o bien en reposo. Estos colapsos del arco se conocen como pies planos. Un arco colapsado indica tejido dañado. El tejido de soporte no está en buenas condiciones para elevar la parte interna del pie. La fascia plantar es la primera en verse afectada y el dolor que resulta de esta debilidad de los tejidos es llamada fascitis plantar. Si el problema persiste, inician las visitas con el podiatra, quien a su vez inicia las infiltraciones de la fascia plantar con cortisona por la inflamación existente. La cortisona finalmente debilitará la fascia. Si la fascia no es reforzada, el resultado será un doloroso espolón en el calcáneo

-----Las siguientes estructuras en verse afectadas son los ligamentos que soportan la parte interna del pie, especialmente el calcáneo-astragalino, cuando este ligamento se debilita, el dolor plantar se incrementa. Finalmente, el tendón del tibial posterior interviene para ayudar a soportar al arco plantar Posteriormente este tendón también se debilita terminando en un dolor de rodilla aunado al inicial dolor del pie, y los arcos continúan a colapsarse.

Cascada del dolor en arco debilitado.
Cómo un arco del pie debilitado lleva a dolor de rodilla y de cadera.

CAUSAS DE DOLOR DE PIE:

A) Arcos caídos (Pies planos).
B) Espolones calcáneos.
C) Juanetes (Hallus valgus).
D) Neuroma de Morton.
E) Síndrome del túnel tarsal.

PATRONES REFERENCIALES DEL DOLOR DE PIE.

-----Como bien sabemos, la debilidad de los ligamentos de la cadera puede referir síntomas hacia el gran ortejo. La articulación sacroiliaca comúnmente irradia el dolor hacia la cara lateral del pie. Los sacroespinosos y sacrotuberosos en la pelvis refieren dolor y/o entumecimiento del talón. Por lo tanto, todas estas áreas deben ser examinadas para ver si están contribuyendo en la sintomatología de la persona.

-----Es bastante común que un doctor se limite a examinar sólo el pie en un paciente que refiere dolor de pie. Esto es un error, ya que el dolor de pie es frecuentemente reflejo de algún problema de rodilla o de cintura.

-----La mayoría de los dolores crónicos del pie no son debidos a un pellizcamiento nervioso, sino a una debilidad en los ligamentos y partes blandas que soportan la bola y el arco del pie. Las inyecciones de Proloterapia desencadenan el crecimiento de tejido nuevo y robusto. Una vez que el tejido adquiere su fuerza normal, el dolor, entumecimiento e incapacidad se detienen. Si hay alguna evidencia de debilidad en los ligamentos de la rodilla o cintura, entonces también éstos serán tratados.

-----Mucha gente, a pesar de las cirugías, continúa refiriendo dolor a los pies por el neurinoma de Morton o bien por el síndrome del túnel tarsal. La razón de esto, es que el dolor crónico del pie, talón, gran ortejo y del arco plantar, es debido mucho más frecuentemente a la debilidad de los ligamentos metatarsales y/o a una debilidad en la fascia plantar que soporta a el arco. La debilidad ligamentaria alrededor de la rodilla, cadera, sacroilíaca o pelvis, también pueden irradiar dolor y entumecimiento hacia el pie. Las inyecciones de Proloterapia fortalecen estas áreas, y una vez que han sido fortalecidas, el dolor del pie, talón, arco y gran ortejo desaparecen.

EL ROL DE LA CIRUGÍA.

-----Excepto en situaciones especiales, la cirugía debe ser el último de los recursos y efectuarse sólo después de que todo los demás tratamientos conservadores hayan sido agotados.

-----El dolor no es una situación de riesgo para la vida. El dolor no es una indicación automática de cirugía. Tratamientos conservadores tales como vitaminas, masajes, terapias físicas, quiroprácticos, y por supuesto la Proloterapia deben preceder a cualquier intervención quirúrgica.

-----Estudios importantes han revelado que un gran porcentaje de los pacientes tuvieron un diagnóstico final diferente al diagnóstico que habían recibido previamente como causa del dolor. Recuerde, los ligamentos y tendones no aparecen en las radiografías. El diagnóstico de debilidad no puede efectuarse mediante exámenes de sangre o RX. Debe ser efectuado mediante un buen interrogatorio y una buena exploración con el dedo pulgar del área afectada. En más de un 95% de casos de dolor, la cirugía ha sido evitada usando Proloterapia.