DOLOR DE CADERA

-----Para eliminar adecuadamente el dolor de cadera, rodilla y pierna, la extremidad completa debe ser evaluada. Como ya se ha mencionado, la causa más común de dolor en la espalda baja es la flacidez en la articulación sacroilíaca. Las inyecciones de Proloterapia al fortalecer dicha articulación eliminan el dolor.

-----En 1911 el Dr. Ronald Meisenbach observó que “individuos con un abdomen prominente, se encuentran frecuentemente en un estado de lipomatosis y con ligamentos sumamente relajados y flácidos”. En lenguaje común: estos abdómenes flácidos llevan a ligamentos sacroilíacos flácidos. Entre más peso “cuelgue” sobre la cintura, mayor será el estrés sobre los ligamentos sacroilíacos. El mismo Dr. Meisenbach escribió que: “es tiempo de empezar a reconocer que la mayoría de las ciáticas son debidas a relajación de la articulación sacroilíaca”.

DOLOR DE CADERA.

-----La articulación de la cadera une la pierna a la pelvis. Desafortunadamente, para la mayoría de la gente, ambas piernas no son exactamente iguales. Se ven iguales, pero desde un punto de vista biomecánico no lo son. Una puede estar más girada que otra o incluso más corta.

Una pierna más larga que otra causa dolor de cadera.
La debilidad de los ligamentos de la cadera se presenta cuando
una pierna es mas larga que la otra.

-----Ya que la articulación de la cadera une la pierna a la pelvis, la articulación sufrirá cualquier anormalidad biomecánica que ocurra. Si hay disparidad en las piernas, la articulación de la cadera sufrirá estrés a causa de la claudicación al caminar.

-----Con la disparidad de los miembros inferiores, incluso ambas caderas pueden causar dolor y generalmente ambas articulaciones duelen con la misma intensidad. Para impulsar la pierna hacia delante la articulación de la cadera debe ser elevada mediante contracciones del músculo glúteo medio y de los ligamentos posteriores de la cadera. La disparidad de las piernas se asocia también a problemas recurrentes de dolor bajo de espalda, ya que esta disparidad causa la asimetría de la pelvis. La aplicación de Proloterapia en los sacroilíacos y en la articulación de la cadera corregirá esta asimetría en la mayoría de los casos, si esta asimetría persiste, un aumento en el zapato generalmente corregirá el problema.

-----Un problema en la cadera puede comúnmente manifestarse por sí mismo como un dolor de ingle. Una persona que padezca de dolor inguinal, debe ser examinada de la sínfisis púbica, de la articulación sacroilíaca, de los ligamentos iliolumbares y de la articulación de la cadera. En cualquier dolor de cadera, los músculos que se encuentran por arriba de ésta entran en tensión para compensar la flacidez o inestabilidad de la misma. Este mecanismo de compensación hace que el glúteo medio, piriforme, banda iliotibial y tensor de la fascia lata se contraigan. A causa de esta contracción crónica en el intento de compensar la flacidez de la articulación, la contractura del glúteo medio puede eventualmente irritar la bursa trocantérica causando una bursitis. Una bursa es un saco con líquido en su interior que ayuda a los músculos a deslizarse sobre las prominencias óseas. Pacientes con dolor crónico de cadera generalmente ya han sido inyectados con cortisona en la bursa, encontrando, generalmente, alivio temporal. Este tratamiento no provee alivio permanente, ya que el problema base no ha sido corregido que es la laxitud de los ligamentos. Las inyecciones de Proloterapia para fortalecer la articulación de la cadera y los ligamentos iliocapsulares proveerá alivio definitivo.

-----Es interesante anotar que la bursítis trocantérica, el síndrome del piriforme y una debilidad en la banda iliotibial también pueden causar ciática. Alguien que padezca de ciática debe solicitarle al médico que examine las siguientes estructuras: la articulación sacroilíaca, la articulación de la cadera, ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos, bursa trocantérica, banda iliotibial y el tensor de la fascia lata. El nervio ciático corre por en medio de las dos porciones del músculo piriforme, el cual al sufrir alguna contractura o espasticidad puede pellizcar al nervio ciático. La debilidad en las articulaciones lumbosacral y de la cadera, son dos causas importantes de espasmo del piriforme.

-----La banda iliotibial y el tensor de la fascia lata van desde la pelvis hasta la cara lateral de la rodilla.

Anatomía de los ligamentos pélvicos y de la cadera.
El músculo tensor fascia lata cubre la articulación de la cadera la cual
es soportada por el ligamento de la cadera.

-----Su función es ayudar en la abducción de la pierna, especialmente cuando se camina, es por eso que las piernas no se cruzan al caminar. Cuando este músculo está contraído, pone una gran tensión sobre los ligamentos sacroilíacos y lumbosacrales. Fortalecer este músculo es de mucho beneficio para mucha gente con dolor crónico y/o problemas de la cintura.

EL ROL DE LA CIRUGÍA.

-----Excepto en situaciones de discapacidad funcional importante aunada al dolor, la cirugía debe ser el último de los recursos y efectuarse sólo después de que todo los demás tratamientos conservadores hayan sido agotados.

-----El dolor no es una situación de riesgo para la vida. El dolor no es una indicación automática de cirugía. Tratamientos conservadores tales como vitaminas, masajes, terapias físicas, quiroprácticos, y por supuesto la Proloterapia deben preceder a cualquier intervención quirúrgica.

-----Estudios importantes han revelado que un gran porcentaje de los pacientes tuvieron un diagnóstico final diferente al diagnóstico que habían recibido previamente como causa del dolor. Recuerde, los ligamentos y tendones no aparecen en las radiografías. El diagnóstico de debilidad no puede efectuarse mediante exámenes de sangre o RX. Debe ser efectuado mediante un buen interrogatorio y una buena exploración con el dedo pulgar del área afectada. En más de un 95% de casos de dolor, la cirugía ha sido evitada usando Proloterapia.