ARACNOIDÍTIS

-----Es el típico diagnóstico en aquellas persona que han sido sometidas a cirugía de columna y que aún sufren del mismo dolor que irradia hacia las piernas y frecuentemente hacia los pies (ciática). El dolor tiene una característica ardorosa o urente. Este dolor típicamente no responde a los medicamentos contra el dolor o a los relajantes musculares.

-----El término aracnoidítis significa una inflamación de la membrana aracnoides, la cual cubre a la medula espinal. El diagnóstico de aracnoidítis es generalmente inapropiado ya que no hay signos de inflamación tales como hiperemia, fiebre o datos del laboratorio que lo sustenten.

-----La aracnoidítis es otra condición típicamente “diagnosticada” por la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y/o por la Tomografía Axial Computarizada (TAC). A los pacientes que después de la cirugía continúan con dolor hacia las piernas se les vuelven a efectuar RMNs y TACs. Eventualmente alguno de estos estudios muestra imágenes cicatriciales, por lo que el médico informa al paciente que la causa misteriosa del dolor se ha encontrado, "Usted tiene aracnoidítis. Este tejido de cicatriz está pellizcando al nervio."

-----Es común para alguna de estas gentes con dolor urente severo hacia las piernas, que se les practiquen en la espalda baja (cintura) algunos estudios auxiliares al diagnóstico, tales como la RMN o TAC. Estos estudios se efectúan porque se supone que están hechos para revelar al médico el origen o la fuente del problema. El problema con esta lógica es que las RMNs y los TACs están designados para revelar densidades y configuraciones de las estructuras, y no condiciones diagnósticas. Se supone que son los médicos quienes emitirán el diagnóstico en base a sus conocimientos, pero desafortunadamente para mucha gente con dolor crónico, los médicos le dejan el diagnóstico a esa gran caja de metal con magnetos en su interior (RMN).

-----El paciente a quien se le ha dado este "misterioso" diagnóstico es el primero en ponerse contento, pero poco le dura el gusto cuando el médico le dice que la aracnoidítis no se cura, pero qué el dolor puede ser "controlado". ¡ Imagínese !, tener una cirugía de la espalda baja por dolor de cintura y de las piernas y salir del quirófano con el mismo dolor. El doctor dirá que el dolor es debido a este tejido cicatricial que está pellizcando los nervios. ¿Cómo fue que este tejido cicatricial llegó ahí?

-----El problema con este diagnóstico de aracnoidítis es que el tejido cicatricial no estaba presente antes de la cirugía, pero sí el dolor de cintura y piernas. Entonces, ¿qué es lo que explica estos dolores antes de la cirugía?.

-----La conclusión más lógica es que la cirugía no fue dirigida a la raíz o a la causa del dolor de la cintura y de las piernas. Aún más, el tejido cicatricial encontrado por las RMNs nada tenía que ver con los dolores aquejados por el paciente previamente. La causa número uno del dolor bajo de espalda con irradiación hacia las piernas es debida a la flacidez de los ligamentos sacroilíacos, iliolumbar, sacroespinosos, sacrotuberosos y los de las caderas.

Patrones referenciales de Hackett
Estructuras ligamentarias de la cintura y cadera que irradian dolor hacia abajo de la pierna. La ilustración muestra los puntos “disparadores de dolor” y las agujas en posición para confirmar el diagnóstico y para el tratamiento de la relajación de los ligamentos de las articulaciones lumbosacra y pélvica.

Relajamiento del tendón tratado con Proloterapia © 1991, Dr. Gustav A. Hemwall, utilizada con permiso.

-----Estas personas requieren de un proloterapista para aliviar su dolor, no de un cirujano. Cualquiera con este diagnóstico "misterioso" de aracnoidítis, requiere de un proloterapista antes de sucumbir a las infiltraciones peridurales con esteroides o a más cirugías.

-----La aracnoidítis se ha descrito que ocurre después de recibir tratamientos invasivos dentro o alrededor de la columna espinal, tales como las cirugías de cuello o espalda baja, infiltraciones con cortisona, anestesias peridurales, mielografías. La pregunta que viene es: ¿qué porciento de esta gente desarrollará cicatrices como evidencia en los Rayos X posterior a una cirugía de columna? Si usted dice 100%, usted está en lo correcto. Cada vez que una persona se somete a una cirugía, se desarrollará una cicatriz. Así de simple.

-----Mucha gente con el diagnóstico de aracnoidítis tiene que repetir una segunda cirugía para remover estas cicatrices que están pellizcando a los nervios. Desafortunadamente, los resultados después de la segunda cirugía son deprimentes o sombríos cuando los dolores se hacen permanentes.

EL ROL DE LA CIRUGÍA.

-----Excepto en situaciones de riesgo en la vida o inminente lesión neurológica severa, la cirugía debe ser el último de los recursos y efectuarse sólo después de que todo los demás tratamientos conservadores hayan sido agotados.

-----El dolor no es una situación de riesgo para la vida. El dolor no es una indicación automática de cirugía. Tratamientos conservadores tales como vitaminas, masajes, terapias físicas, quiroprácticos, y por supuesto la Proloterapia deben preceder a cualquier intervención quirúrgica.

-----Estudios importantes han revelado que más del 95% de los pacientes tuvieron un diagnóstico final diferente al diagnóstico que habían recibido previamente como causa del dolor. Recuerde, los ligamentos y tendones no aparecen en las radiografías. El diagnóstico de debilidad no puede efectuarse mediante exámenes de sangre o RX. Debe ser efectuado mediante un buen interrogatorio y una buena exploración con el dedo pulgar del área afectada. En más de un 95% de casos de dolor, la cirugía ha sido evitada usando Proloterapia.